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COMPANY NEWS 经典案例
专业案件核查,还原事件真相
2022-09-28 发布者:依诺安欣

2022年8月2日,我方接到某保司北京分公司委托,对一起发生在巴基斯坦的医疗案件进行了案件调查。

经向保司了解,被保险人A先生在巴基斯坦从事厨师工作,2022年2月4日客户跑步摔倒,导致颅骨骨折,随即被送往医院治疗,不幸于2月7日死亡。工地项目部人员称客户出事地点由当地军方管理,工地内有监控,但未拍摄到出险过程,目前只能提供客户在医院的照片以及出险的环境照片,家属告知有现场视频和照片,但调取时告知已删除。

随即经外调公司向大使馆核实,称只协助家属及客户工作单位办理客户的骨灰回国手续,对于死亡原因大使馆方面目前只有死亡证明,警察方面大使馆不了解情况,至于事故的原因、经过、结果,也只是听项目部转述,大使馆也未向项目部及家属开具任何证明。大使馆方面无法配合保险公司调查死亡原因,如家属对死亡原因有疑问,可以通过大使馆的协助向当地警方了解情况。

保司向我司申请境外调查,主要内容如下:

1,被保险人实际职业,以及和同事的关系;

2,出险当天及前一天的情况,是否有任务委派。出险前死者是否与其他同事有过接触。出险时现场的情况,出险过程,有无相关视频或影像资料;

3,当地警方调查核实情况,当地医院的就诊和抢救治疗情况,医疗费用支出情况,被保险人的死亡原因。 

在收到保司委托当日,我司核查专员首先就保司提供的资料信息进行了初步的整理汇总,大致梳理了案情。随后,我司针对保司所提出的核查需求启动了当地供应商,派遣了核查专员实地走访,进行了逐项核实。

访问1 - 拉沙卡伊经济特区,KP

我方联系了企业联络人李先生,8月10日上午11:00,我们的团队如约拜访了其办公室,并会见了李先生、徐先生和翻译。

李先生向我们介绍说,死者A先生是一名厨师,与工作现场的工友、同事关系良好。事发当天他没有被分配特殊任务,只是在做日常的烹饪工作。根据大楼内的新冠协议,公司不允许房间里有室友,因此A先生没有室友。

事发当天,A先生按照惯例去了健身房锻炼。当时,健身房里没有其他人。在锻炼过程中,他摔倒了导致其头部受伤。由于健身房里没有其他人,同事们在15-20分钟后发现了情况,并及时叫了救护车。

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救援人员到场后对病人进行了检查,计划将其转至伊斯兰堡的医院进行进一步诊治。按照中巴经济走廊(CPEC)的安全协议,病人在武装部队的安全协议下被转移到伊斯兰堡的武装部队医院(PAF医院),但PAF医院的CT扫描机无法工作。PAF医院将病人再次转到伊斯兰堡的Maroof国际医院。Maroof国际医院急诊科接收了病人并为其做了CT扫描,由于当时Maroof医院没有病房,人被转移到MaxHealth医院。虽经医院全力抢救,病人还是因头部伤势过重、心跳呼吸停止,于2022年2月7日上午去世

徐先生带着我方团队到事发地点、死者A先生的工作地点和居住地。我方团队人员仔细检查了现场,证实了A先生工作的办公室大楼内确实没有监控摄像头。李先生还介绍说,根据CPEC的安全协议,公司在大楼外和出入口都有安全和监控摄像头。李先生进一步介绍说,他们拍摄了A先生受伤时的照片并已与保险公司分享。在我们的要求下,他们也与我们分享了照片。

访问2 - KC警察局

我方团队于2022年8月11日星期四访问了位于伊斯兰堡的KC警察局,并会见了值班警官K先生,并向他出示了警察局出具的报告。他证实,这一事件发生在今年2月,他们还发布了警方报告,因为必须将遗体遣送回国,因此当时警察小组与医院核实了事实,并发布了报告。

访问3--Maroof国际医院

我方团队于2022年8月11日星期四访问了Maroof国际医院,并会见了账单和入院办公室的O先生。他证实了中国公民(A先生)在今年2月按照报告中提到的日期在该医院接受了治疗,并确认了相关文件、报告和账单的真实性。

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 访问4 - MaxHealth医院

我方团队于2022年8月11日星期四访问了MaxHealth医院,并会见了医疗官员Z医生。在查看了相关文件后,Z医生回忆了病人的情况,并证实了病人在医院接受治疗后因心肺功能衰竭而死亡。他还确认了与该病人有关的报告是真实的。

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历经两天四点的实地走访调查,综合所获取的调查信息,保司要求的核查内容已基本完成。我司整理了所有信息材料,出具了核查报告,并协助保司在相关网站上更新了核查内容。

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点评:此案是我司在国际疫情新形势下对于海外核查案件新模式的一种尝试。我司案件核查部门在归纳总结保司核查重点与核心问题的同时,深耕海外网络,开拓网络深度,为保险客户提供真实有用的核查报告,并针对保险理赔部门对于后期核赔提供帮助。



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