2024年11月19日

我司接保司报案，有客户出险，某财险北分客户--就职于B公司的G先生11月11日于刚果金突发脑梗，经企业自行安排包机已转到南非约翰内斯堡的某医院治疗，现在客户无意识，要求医疗送返。

我司迅速成立以神经内科专家、案件经理、营销团队组成的救援小组，并向报案人Z先生介绍了救援的权益和流程。Z先生表示客户从刚果（金）金沙萨到南非约翰内斯堡由救援同业国际SOS操作，他将搜集医学材料以供我司了解患者情况并进行救援评估工作。

保司北分老师表示保单未扩展既往病及并发症，审核资料时需帮忙重点审核。

11月20日

报案人Z先生将我司添加到B企业沟通群，我司暂未收到任何医学材料。后报案人反馈目前正与企业进行会议沟通，至今尚未获取任何出险信息、医疗信息及材料，据报案人反馈，G先生情况不容乐观，有成为植物人的可能。B企业已获得国际SOS的医疗包机转运至南非的方案，企业希望保司出具的服务方案与国际SOS保持一致。我司已告知希望与B企业联系，待获取详细医疗信息及材料评估后制定可行性方案。

后我司收到出险人G先生的医疗文件、影像报告等医疗报告，但信息有限。从医疗专业角度出发，我司医疗团队需了解更为详细的病情情况，包括但不限于：目前病人的生命体征情况，意识状态，如果处于昏迷状态的话GSC评分是多少？是否仍持续呼吸机辅助呼吸，气管切开术、胃造瘘手术是否完成？吸氧流量多少？血氧饱和度，生化指标，血压是否波动，有没有药物控制血压，四肢肌力，四肢肌张力，查体情况及目前接受的治疗方案等等。

目前掌握的医疗信息如下：

诊断明确：1、急性脑干梗死（基底动脉）；2、高血压病；3、吸入性肺炎；4、呼吸衰竭。G先生于11日起病，言语不能、四肢瘫痪，病情进行性加重，ICU予以气管插管并呼吸机辅助呼吸；拟行气管切开术、胃造瘘术；基底动脉综合征属神经内科很危重的疾病，治疗周期长，预后差。由于当日所获取的医疗材料已历时一周，无法准确评估客户目前病情情况，我司已与企业积极沟通，以获取更新且详细的医疗情况。

与此同时，我司开始着手制定救援方案。鉴于已获取的患者相关信息，初步判断最合适的救援方案为医疗包机。

11月22日

我司获取到了企业提供的间接材料（11月17日至11月22日的病情记录翻译件）：客户浅昏迷，气管插管下持续呼吸机辅助呼吸，中心静脉置管，留置鼻饲管、尿管，体温、心率、血压、脉搏指标尚稳，病情仍较危重。建议继续遵医嘱治疗，同时严密监测病情进展。

11月24日

根据既往多次境外转运经验，我司多次敦促企业准备相关材料，包括在刚果金的出险经过和被保险人护照及签证页，以及刚果金治疗的医学材料。另外还需提供当时刚果金到南非的运送方式、负责转运的机构证明材料，以及转运过程中/过程后的转运报告（报告须包括转运期间病人所有的医学监控数据）。我司多次提醒企业提供当前南非主治医生出具的患者适飞证明。

11月25日

我司收到最新的病情记录，客户病情无明显变化，气管插管下持续呼吸机辅助呼吸，中心静脉置管，留置鼻饲管、尿管，血气分析、体温、心率、血压、脉搏指标尚稳，病情仍较危重，建议患者继续治疗，严密监测。我司也尝试获取企业自行安排的刚果金至南非转运期间客户的医疗信息，并搜集南非主治医生对于转运回国的具体建议（患者适飞证明）。同时，企业邀约我司于北京见面沟通，我司在北京的团队准备随时响应。

11月26日

我司发送旅行建议书模板（依诺版本）供主治医生出具具体的医疗送返建议。

11月27日

我司与企业举行沟通会，会上我司对患者的医学评估如下：

60岁男性，2024年11月11日23时50分，突发言语不清、行动无力，意识障碍进行性加重，经头颅CT、CTA、MRI等检查，诊断：1、急性脑干梗死（基底动脉；）2、高血压病；3、吸入性肺炎；4、呼吸衰竭。进行抗凝、抗血小板聚集、抗炎、营养支持治疗用药。予气管插管并呼吸机辅助呼吸，于26日行气管切开术。持续中心静脉置管，留置鼻饲管、尿管，从最近几日病情记录来看，血气分析、体温、心率、血压、脉搏、血氧饱和度指标较稳定，意识状况有所好转，由深昏迷转浅昏迷，病情较发病初期稳定，但仍属于危重，继续治疗，严密监测。可以进行医疗包机转运回国。

我司出具初步包机方案：

约翰内斯堡-北京首都 任务

北京首都ZBAA-VRMM 马累 0850

马累 VRMM-FAOR约翰内斯堡 0715

约翰内斯堡FAOR-VRMM 马累 0735

马累 VRMM-ZBAA北京首都 0725

总飞行时间为31小时05分钟

包含两地救护车和医疗团队，执飞机型湾流G550，申请时间48小时。

11月28日到12月5日

我司持续与企业保持沟通，尽可能地搜集更新的医学材料、与企业反复打磨包机方案、合同，最终完成了所有流程，合力支付了医疗包机的任务。

12月6日

我司与企业沟通包括患者、医疗交接、随行家属等各项医疗送返前的细节，持续监控患者近日的病情，与家属开沟通会，并出具了包机的最终航班计划如下。【注：当地时间指约翰内斯堡时间，下同】

去程：12月9日北京-约翰内斯堡包机

1、落地时间:约翰内斯堡19:35(当地时间13:35)

2、约翰内斯堡落地后，随机医疗团队将前往患者所在医院进行探视，预计探视时间为北京时间21:15(当地时间15:15)

返程1：12月10日约翰内斯堡-马累包机

1、医疗团队到达医院时间为北京时间13:00(当地时间07:00)，预计交接时间1小时。患者到达约翰内斯堡机场时间为北京时间15:00(当地时间09:00），医院距离机场约1小时车程。

到达约翰内斯堡机场后，患者可由救护车直接送至飞机下，并在机上完成患者及一名陪护医疗人员的清关，其余所有人员（患者家属及医疗团队）需前往航站楼办理清关手续（手续办理时间约30分钟）。

2、起飞时间:北京时间16:00(当地时间10:00)

落地时间:马尔代夫马累时间23:35(当地时间20:35，过站加油1小时25分钟)

返程2：12月11日马累-北京包机

1、起飞时间:马尔代夫马累01:00(当地时间12月10日22:00)

落地时间:北京时间08:25

飞机落地后，患者及1位医护陪同，乘机场内救护车前往机场2号道口，其余人员（患者家属及医疗团队）乘场内摆渡车前往包机专用航站楼办理入境手续，2位家属可搭乘我中心救护车前往机场2号门等待患者出场（此流程大约需要40分钟）

2、患者由2号门出场后，将被送往目的地医院进行交接，预计到达目的地医院时间:10:20(车程时间1小时15分钟)

计划确认后，我司与主治医生确认了出院手续、医疗交接、救护车进场等工作，并向企业、家属及保司出具了医疗送返计划书。

12月9日

02:00，包机准时从北京基地起飞。

10:47（当地时间07:47） 飞机落地马累机场，过站加油。

13:35落地约翰内斯堡。我司包机医疗团队在抵达后，第一时间前往客户所在医院进行探视，了解目前患者呼唤可睁眼，GCS 评分 5分，无肢体运动，血压147/74mmHg，心率 80 次/分，血氧饱和度100%，CPAP模式，呼吸机FiO2 35%，自主呼吸。患者目前情况稳定，适合转运，随即安排好第二天的转运工作。

12月10日

当地时间6:53（北京时间12:53），医护到达医院进行医疗交接。

随后救护车前往约翰内斯堡机场.

为确保安全，在救护车上再次对患者进行医疗评估，情况如下：患者呼唤可睁眼，GCS 评分 5分，无肢体运动，血压125/86mmHg，心率 85 次/分，血氧饱和度100%，CPAP模式，自主呼吸。

当地时间10:04（北京时间16:04）救护车到达机场并直接停在飞机下。

当地时间10:10（北京时间16:10）患者登机，家属到达机下。

当地时间10:22（北京时间16:22）医护和家属登机。

当地时间10:26（北京时间16:26）飞机关闭舱门。

当地时间 10:35（北京时间16:35）飞机滑出。

飞行动态通报(当地时间)

12月10日,B5999/约翰内斯堡 10:00-20:35 马累/急救

约翰内斯堡起飞时刻10:44

马累落地时刻 21:04

机上患者医疗情况：患者呼唤可睁眼，GCS 评分 5分，无肢体运动。患者血压140/96mmHg，心率 85 次/分，血氧饱和度100%。CPAP模式。自主呼吸。

12月11日

飞行动态通报(当地时间)

12月10日,马累 22:00-8:25(+1) 北京首都/急救

马累起飞时刻 22:08

北京首都落地时刻08:17(+1)

患者医疗情况：患者呼唤可睁眼，GCS 评分 5分，无肢体运动。患者血压149/98mmHg，心率 90 次/分，血氧饱和度100%。CPAP模式。自主呼吸。

09:16（北京时间，下同） 家属离开公务机楼 前往二号门交接患者。

9:28 我司安排运送患者的救护车出发前往天坛医院。

10:16 救护车将患者顺利送至北京天坛医院ICU。

救护车上再次确认医疗信息：患者呼唤可睁眼，GCS 评分 5分，无肢体运动。患者血压148/98mmHg，心率 93次/分，血氧饱和度100%。CPAP模式。自主呼吸。

12;00，患者顺利入住北京天坛医院重症医学科（ICU），已完成与ICU医生交接。交接时患者呼唤可睁眼，GCS 评分 5分，无肢体运动。患者血压139/95mmHg，心率 97次/分，血氧饱和度100%。CPAP模式，自主呼吸。

自此，南非约翰内斯堡经马累中转至北京的航空转运任务顺利完成。

点评：本案是我司执行的全球医疗送返的一起典型案例，“一带一路”的背景下更多企业和员工走出国门，但其面临的风险也在不断增加，保司同样面临理赔成本和沟通成本的双重压力。同时，尽管疫情期间捉襟见肘的全球救援资源得以逐步释放，但整个服务的成本不降反升。得益于我司多年深耕全球救援网络，依诺安欣得以继续专业高效的应对客户在全球范围出险的需求。

另外，此案也是一起典型的企业员工出险案件，仅介入主体一项，就包括出险者、家属、出险者所在企业、医生和医疗机构，旅行机构、交通工具承运人、保险人等等；潜在介入主体数量的急剧增加，导致各方之间也存在诸多利益及博弈，往往严重影响出险人的转运风险和后期的康复预期，紧急救援服务面临的压力也是空前的。在这种情况下，无论是对于保司，还是对于出险人来说，一个像依诺安欣这样有着丰富的处理员工出险案例经验的救援服务商进行高质量的协调、建议和决策，就显得愈发重要。